Epitaxis dan teknik nasal packing

-
Nak kongsi ilmu pasal epistaxis (nasal bleed) dan cara nasal packing sbb semalam baru dgr CME...
 
Epitaxis ialah perkara biasa terjadi di Jabatan Kecemasan..Kebanyakan pendarahan yang berlaku adalah di kawasan (Little's Area) atau dikenali juga sebagai (Kiesselbach's area). Kawasan ini terletak di bahagian anterior septum (septum hadapan) . kawasan tersebut mempunyai cabang 4 arteri utama bahagian nasal iaitu :-
1. Anterior ethmoidal artery (ophtalmic artery)
2. Sphenopalatine artery (terminal branch of maxilary artery)
3. Greater palatine artery (maxilary artery)
4. Superior labial artery (facial artery)
Terdapat juga epitaxis yang berpunca daripada salur darah yang pecah akibat tekanan darah tinggi (Hypertension). Kebiasaannya pendarahan ini tidak berlaku di kawasan hadapan tetapi berlaku dikawasan Posterior (belakang) nasal. Kawasan ini mempunyai artery utama yang menjadi punca kepada cabang artery di bahagian Little's area tadi.
Punca berlaku pendarahan ialah :-
1. Trauma
2. Kekeringan
3. kanser
4. Salur darah pecah
5. Idiopatik
Pengurusan :-
Kebiasaannya jika berlaku epitaxis nasal packing perlu dilakukan untuk menghentikan pendarahan tersebut. Nasal packing terbahagi kepada dua iaitu :-
1. Anterior packing
2. Posterior Packing
ANTERIOR PACKING
Jika berlaku pendarahan pada bahagian depan (little's area), anterior packing perlu dilakukan menggunakan ribbon gauze yang direndam dgn adrenaline dilution 1:1000 (1 adrenaline : 10cc N/S). ini adalah cara paling ringkas. ribbon gauze yang telah direndam perlu dimasukkan ke dalam nasal cavity dan kemudian harus menekan kawasan hidung dari luar untuk mengenakan tekanan pada bahagian pendarahan tersebut. Jika jabatan anda mempunyai bahan yang lebih baik seperti Nasal Surgical patties, Tampon dan sebagainya, proses packing akan menjadi lebih mudah...
POSTERIOR PACKING
Jika pendarahan berlaku dikawasan posterior, posterior packing perlu dilakukan menggunakan teknik balloon inflation. teknik ini menggunakan foley's catheter saiz 8 yang dimasukkan ke dalam hidung hingga ke belakang (seperti memasukkan ryle's tube). apabila telah memasukkan semua foley catheter tersebut. balloon inflation perlu dilakukan menggunakan udara sahaja. jangan sesekali menggunakan air kerana jika belon pecah, air akan masuk terus ke paru2. kemudian masukkan gauze yang direndam dgn adrenaline 1:1000 hingga ke bahagian posterior (belakang).
Jika nasal packing gagal memberhentikan pendarahan...artery ligation, artery cauterization under surgical ENT perlu dilaksanakan.
Sekadar perkongsian....TQ

Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

Tadabbur Surah Ad -Dhuha

-
Image
​ Saya perkenalkan kitab yang digunakan terlebih dahulu.. Kitab yang digunakan adalah tafsir mini surah Ad - Dhuha karangan Ummu Ammar Amir dan Abu Ammar Romlie.. Kitab ini dibukukan khas untuk surah Ad Dhuha sahaja.. ​​ Dan rujukannya adalah dari tafsir karangan imam Ibn Katsir  Perkara pertama yang Dikongsikan malam ini ialah berkenaan Asbabun Nuzul  Iaitu, Sebab turunnya surah Ad - Dhuha.. Ketika di Mekah,  Rasulullah SAW pernah berasa teramat sedih. Kenapa?  Kerana Malaikat Jibrail as telah lama tidak datang menemui Rasulullah SAW..  Rasulullah SAW berasa amat risau mengapakah keadaan ini berlaku..  Sedangkan pada kebiasaannya, hampir setiap hari malaikat Jibrail as akan datang membawa ayat - ayat wahyu dari Allah SWT.  Memikirkan hal ini dalam keadaan yang amat sedih, menyebabkan Rasulullah SAW jatuh sakit..  Sakitnya Rasulullah SAW sehingga tidak mampu berdiri untuk menunaikan solat s...
Read more

Dosa Besar ke 11 : Lari dari medan perang.

-
Berperang merupakan perintah Allah SWT kepada orang Islam dalam beberapa keadaan. Ia bukanlah kewajipan mutlak pada waktu - waktu aman. Tetapi kewajipan apabila berlaku penindasan terhadap umat Islam atau negara Islam. Dengan syarat yang telah ditetapkan oleh Allah SWT.. Antaranya : 1. Negara Islam mestilah berdaulat (kerajaan yang kuat) 2. Diperangi oleh musuh dengan ancaman. (bukan mencari musuh) 3. Mempertahankan negara Islam dari pencerobohan. 4. Menyebarkan Islam dengan baik kepada orang kafir. jika ditolak, perlu menawarkan mereka supaya tunduk kepada Islam, jika mereka menolak, boleh memulakan peperangan dengan tujuan menyatakan kehebatan Islam. Jika mereka menyerah diri, peperangan perlu berhenti serta merta. Maka, jika berlaku peperangan, askar - askar Islam merupakan kekuatan kepada tentera Islam. Jasa mereka mendapat balasan Syahid fi sabilillah. Namun, jika askar - askar ini takut. Lalu melarikan diri. Ia adalah penghinaan kep...
Read more

Vitagen, Solivite Atau Susu Kultur Mengaktifkan Sel Kanser?

-
Image
Post dari FB ni aku terima dari seorang rakan dalam whatsapp... seakan akan menjadi viral di laman sosial...  PERSOALAN  Adakah benar apa yang diperkatakan oleh ibu ini? Ramai org awam mempercayai kenyataan tanpa mengkaji secara total tentang hal ini... Bahkan lebih menakutkan, perkara ini tersebar meluas dan menyebabkan orang ramai salah faham tentang susu kultur ini. ADAKAH KITA FIKIR AKAN KESANNYA PADA MASA AKAN DATANG? Aku berasa kesal dengan kenyataan seperti ini kerana sepatutnya org siasat dahulu serta bertanya pada org yang lebih mengetahui hal ini sebelum mempercayai kenyataan ibu ni... Allah berfirman dalam  Surah al-Hujurat, ayat 6 yang  maksudnya "Wahai orang-orang yang beriman! Jika datang kepada kamu seorang fasik membawa sesuatu berita, maka selidikilah (untuk menentukan) kebenarannya, supaya kamu tidak menimpakan sesuatu kaum dengan perkara yang tidak diingini , dengan sebab kejahilan kamu (mengenainya) sehingga men...
Read more